建瓯借深化医改东风积极促进群众ldq

　近年来，我市借力医改，认真部署便民利民工程并狠抓工作落实，进一步增强群众获得感，全面促进和保障群众“大病敢看”"小病能看"。

　　（一）医院运行机制改革，医院综合能力。一是成立由市长任组长的建瓯市公立医疗机构管理委员会，制定出台《建瓯市公立医疗机构管理委员会工作规程》，确定管委会对公立医疗机构资产、财务、人事、薪酬、绩效、管理目标、政策投入等重大事项具有决策权与监督权，理顺了公立医疗机构管理委员会职能部门间的关系；二是建立符合行业特点的薪酬制度，健全院长绩效考核体系。市公立医疗机构管理委员会办公室会同市发改局、卫计局、财政局、人社局等部门，医院院长进行考核，并在通过公开竞聘的院长中实行院长目标年薪制；医院内部管理。不断健全各项制度，完善管理体系，优化服务环境。市公管委医院进行工资总额的核定，合理确定医务人员收入水平，体现了医务人员技术劳务价值。目前，医院通过完善第三方绩效管理方案，充分调动医务人员的积极性和主动性，有效提高病人满意度，实现了“六升三降”良好势头（门急诊病人数、出院人数、医院收入、收支节余、职工待遇的上提升；药占比、百元耗材占比、资产负债的下降）；四是调整市医改办工作职能，市医改办由市发改局调到市政府办。五是继续加强临床路径管理工作。在医院医院开展个病种的临床路径管理工作，推进重大疾病规范化诊疗。继续深化“以病人为中心”的服务理念，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务。目前，医院开展优质护理服务病区从6个拓展到全部18个，医院从3个拓展到全部8个病区和妇幼院全部病区，医院优质护理服务全覆盖；六是发挥对口支援优势，医院综合能力。医院积极医院沟通联系，全面了解医院管理、技术、服务等方面基本情况，找出薄弱环节，确定对口支援重点领域，制定细化、量化、可考核、管理与技术并重的对口支援阶段性目标和总目标；七是严格医药费用管理，杜绝不合理收费。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品零差率政策，及时处理患者对违规收费的投诉，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。

　　（二）加快推进分级诊疗制度和服务能力建设。一是认真落实《建瓯市关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，积极引导群众到基层首诊，不断畅通双向转诊通道，初步构建急慢分治格局，完善上下联动机制，逐步建立和完善分级诊疗制度。二是通过开展对上和对下的松散型医疗联合体、对口指导、团队帮扶等方式，使医疗资源进一步下沉，方便百姓，提升区域内市、乡（镇）医疗服务能力，逐步形成市、乡（镇）两级医疗机构通过双向转诊、开辟绿色就诊通道、下派专家队伍、上送人员培训的方式，为患者打造了一个便捷、高效的服务平台，吸引了越来越多的患者在县域内就诊。三是出台《建瓯市家庭医生签约服务试点工作实施方案》，建立基层医务人员与城乡居民之间相对稳定的契约式医疗卫生服务供需关系。目前，全市共组建家庭医生团队个，与18.25万位居民签订了家庭医生签约服务协议，家庭签约服务覆盖率达32.86％，签约老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群和精准扶贫建档立卡户等特殊人群人，重点人群签约覆盖率达60%。

　　（三）医院信息化建设。一是根据《世行贷款中国医疗卫生改革促进项目福建省项目方案》的要求，成立了建瓯市世界银行卫生项目贷款工作管理办公室，对世行贷款中国（福建）医疗卫生改革促进项目方案进行培训和部署，目前我市规范实施临床路径管理的病种已达种、基层医疗卫生机构门诊量占67.87%、按病种付费的病种达种，占出院总人数的比例已达到21.68%。二是医院信息化建设。开展电子病历、县域影像诊断中心，心电诊断中心、检验中心，远程会诊中心的建设，目前完成了市立电子病历建设工作、县域影像诊断中心项目已启动，完成了CT和DSA的招标采购、其它中心正在筹备中。

　　（四）持续推进医改监测工作。医院医改监测及控费工作，医院费用控制激励约束机制，通过药品带量议价采购、加强行政监管、开展医保支付方式改革、医院内部控费机制等措施，医院医药费用不合理增长。从监测情况看，医院医疗费用增长7.01%、药品消耗占比为40.51%、医院技术性劳务收入占29.39%。

　　（五）加强乡镇（社区）基层医疗机构的医疗能力建设。一是加大人才队伍建设与培养力度。推进基层医疗卫生人才培养工作，落实招聘或定向培养基层医疗技术人员的财政补偿政策；对新招聘的毕业生，先进行全科或专科方向的住院医师规范化培训，然后安排到基层医疗机构工作；坚持岗位培训制度，实施重点人才培养项目，有计划地选拔具有大专以上学历、中级以上职称的技术骨干人员进行重点培养。同时加强有相应学历并在基层医疗机构工作的医务人员从事血糖测定，心电图操作和简单分析，三大常规操作及其他新增项目的培训，确保有条件基层医疗机构开展相应的医疗服务；二是培养职工爱岗敬业精神。基层医疗机构积极加强医务人员人文素质培养、法律法规和职业素养教育，促使广大医务人员严格遵守行为规范，尊重患者、理解患者，主动为患者着想，促进医患关系和谐；三是改善医疗服务环境。医疗环境布局合理、环境温馨、整洁美化，保护患者隐私，设置无障碍通道，服务流程清晰，标志标识统一规范，服务信息上墙公示。医务人员统一着装，挂牌上岗，语言文明，态度热情；四是提供便民服务。为有需要的就诊患者提供免费轮椅；设立服务等候区，配备适当座椅；为患者免费提供饮用水；为残疾人、老年人等特殊服务人群提供优先服务；五是探索创新绩效考核制度。充分调动职工积极性，打破“大锅饭”，建立符合实际的绩效考核新机制。坚持综合考核、奖优罚劣的原则，坚持多劳多得，优绩优酬，拉开收入差距，并重点向承担临床一线工作任务的岗位和业务骨干、做出突出成绩的医务人员倾斜，充分调动医务人员的工作积极性；六是加强基层医疗机构的服务监管。在加强基层医疗机构医疗服务能力建设过程中，严查虚假门诊量，严格控制输液处方、抗生素使用，加强药物品种增加后的监管，严肃查处药品回扣案件，通过严格监管进一步规范基层医疗机构的医疗服务行为，进一步推动基层医疗机构医疗服务能力提升；七是完善基层医疗机构的督查机制。建立对基层医疗机构的督查制度，卫计局职能股室对基层医疗机构完成工作指标和任务情况，每年进行不少于二次的检查指导。并充分发挥各质控中心的作用，定期或不定期的进行专项督查，督查结果与基层医疗机构的年终目标责任制考核相结合，与医务人员的绩效收入相挂钩。努力在基层医疗机构形成讲医德、讲技术、讲服务的良好氛围。

　　（六）规范社区卫生服务管理。一是提升社区医疗服务能力。重点加强全科医学及中医科室建设，提高常见病、多发病和慢性病的诊治能力。可根据群众需求，发展康复、口腔、妇科（妇女保健）、儿科（儿童保健）、精神（心理）等专业科室；二是充分发挥社会力量办医的积极作用。诊所、门诊部、医务室等其他承担初级诊疗任务的基层医疗卫生机构是社区卫生服务网络的重要组成部分。我市积极创造条件，鼓励社会力量举办基层医疗卫生机构，满足居民多样化的健康服务需求。探索通过政府购买服务的方式，对社会力量举办的基层医疗卫生机构提供的基本医疗卫生服务予以补助；三是改善社区卫生服务环境。规范科室布局，明确功能分区。挂号、分诊、药房等服务区域实行开放式窗口服务。使用自助挂号、电子叫号、化验结果自助打印、健康自测等设施设备，改善居民就诊体验。完善机构无障碍设施，创造无烟机构环境，做到社区卫生服务机构内全面禁止吸烟；医院上下联动。支持社区卫医院之间建立固定协作关系，探索推动医疗联合体建设。医院应当为社区卫生服务机构预留一定比例的门诊号源，开通转诊绿色通道，优先安排转诊患者就诊。医院医生到社区卫生服务机构多点执业，通过坐诊、带教、查房等多种方式，提升社区卫生服务质量；五是加强家庭医生团队建设。家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师组成，家庭医生包括基层医疗卫生机构注册全科医生以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等，医院应选派医师与团队建立固定协作关系，提供技术支持和业务指导；六是开展便民服务。要求社区卫生服务机构合理安排就诊时间，有条件的社区卫生服务机构应当适当延长就诊时间和周末、节假日开诊，实行错时服务，满足工作人群就诊需求。鼓励各地以慢性病患者管理、预防接种、儿童保健、孕产妇保健等相关服务对象为重点，逐步开展分时段预约诊疗服务。（市卫计局）

来源：建瓯市人民政府